顕微授精のスケジュールとは？｜採卵から妊娠判定まで

#顕微授精

2016/05/13

2019/12/10

今回は採卵から妊娠判定までの顕微授精のスケジュールについて紹介しています。また、『顕微授精まとめ｜費用やリスク、受精率、ブログとは？』では顕微授精の費用やリスクなどをまとめています。

不妊治療専門家コラム
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顕微授精のスケジュール①：採卵までの準備
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顕微授精のスケジュール②：採卵～胚移植まで
顕微授精のスケジュール③：胚移植後～妊娠判定まで

顕微授精のスケジュール①：採卵までの準備

採卵までのスケジュールは、全周期の処置や卵子を育てるための卵巣刺激が中心です。母体の卵子の状態や体質によって、個人に合わせた卵巣刺激方法が検討されます。

1.採卵前周期の処置

顕微授精に備えて、ホルモン（プラノバール）を排卵後2日目頃から内服し、月経周期を調整する場合があります。

排卵がうまくいかない場合、月経直後からピルを用いて、卵子の育成にベストな環境を整えていきます。

2.卵子の育成（卵巣刺激）

顕微授精や体外受精では、1回の採卵でなるべく良質な卵子がたくさん採れるように卵巣刺激を行いますが、卵巣刺激の方法には下記の6つがあります。決定した卵巣刺激の方法により、注射や点鼻薬、内服薬を始めるスケジュールは異なります。

ロング法

採卵前周期の月経後21日目頃にあたる、黄体中期から「GnRHアゴニスト」という早期排卵を抑止する点鼻薬を開始し、月経3日目から排卵誘発剤（HMG/FSH）の注射を7～10日毎日行います。

点鼻薬は、基本的に採卵日の2日前まで継続します。

ショート法

月経の初日から「GnRHアゴニスト」点鼻薬を開始し、月経3日目から排卵誘発剤（HMG/FSH）を7～10日間毎日注射します。

点鼻薬は、基本的に採卵日の2日前まで継続して使用されます。

ウルトラショート法

月経3日目から点鼻薬を1日3回、両方の鼻に行い、月経3日目から排卵誘発剤（HMG/FSH）を7～10日間毎日注射します。

点鼻薬は、基本的に採卵日の2日前まで継続して使用されます。

アンタゴニスト法

排卵を抑制するための点鼻薬ではなく、「アンタゴニスト」という薬を用います。

月経3日目から排卵誘発剤（HMG/FSH）の注射を開始し、1番大きな卵胞が13mm～14mmに成長したタイミングでアンタゴニスト注射をスタートします。

アンタゴニストの注射は、1周期の間に2～5本用いられます。

自然周期

卵巣刺激を行っても卵胞の発育が少ない場合や、卵巣の機能が低下している場合に行う方法です。

自然な卵胞発育に合わせてマイルドに卵巣を刺激し、採卵します。

クロミッド周期

自然周期による卵巣刺激でも、発育卵胞数を増やして排卵を抑える目的で、クロミッドやアンタゴニストの注射が有効な場合があります。

月経3日目から、クロミッドまたはセキソビットを5～7日間服用します。

女性の体質や卵胞の状況に応じて、数日の間　排卵誘発剤（HMG/FSH）注射を併用する場合があります。

顕微授精のスケジュール②：採卵～胚移植まで

採卵前の準備が整ったら、採卵から顕微授精、胚移植といったスケジュールで治療が進められます。

1.採卵（OPU）と精子採取、精子の洗浄濃縮処理

採卵は、一般的に外来で行われ、入院の必要はありません。卵巣に直接細い針を指して卵を採りだします。育った卵子が全てとれた後、麻酔の種類や有無によって休息時間は異なりますが、約2時間ほどベッドで休み帰宅します。採卵による痛みの強さは個人差もあるため、どうしても痛みが不安という場合は静脈麻酔を施してくれる病院もあるので、相談してみると良いでしょう。

採卵の当日、3～5日間の禁欲の上、男性は精子を自宅または採精室で採り持参します。採取した精液は、洗浄や濃縮処理が行われます。