桜十字ウィメンズクリニック渋谷

桜十字ウィメンズクリニック渋谷は患者さまの思いに寄り添い、「あたらしいいのち」を育むお手伝いができるクリニックでありたいと、不妊治療のクリニックとして「桜十字ウィメンズクリニック渋谷」を渋谷に開設しました。

桜十字ウィメンズクリニック渋谷ではタイミング法や人工授精などをはじめとする一般不妊治療のほか、胚移植当日の子宮内膜が着床に適しているかを調べる先進医療の検査（ERA)や、不育症などの検査など、多岐にわたる検査・治療を行っています。

妊娠の実績が高く全国平均49.2%（日本産科婦人科学会2020年ARTデータブック）の30～34歳の妊娠実績を大きく超える78.7%の妊娠率実績を出しています。

また、婦人科疾患や妊娠後の高齢出産のリスクに備え、大学病院とも連携しているなど、安心できる環境で妊娠を目指しています。

不妊検査

基礎体温検査

基礎体温検査とは朝起きたばかりの体温を婦人用体温計を使用し、舌で体温を計測し基礎体温表に記録していく検査です。

女性の体温は高温期と低温期の2つの体温に変化しています。この体温変化は女性ホルモンの分泌が関係しており、エストロゲンの影響で低温期に、プロゲステロンの影響で高温期に変化します。

この女性ホルモンの分泌は月経周期に合わせて分泌されるため、この体温変化を調べることで排卵が正常に行われており、排卵意日を特定する指標とすることが可能です。

経腟超音波検査

超音波を発生させるプローブと呼ばれる機械を体内に入れ、超音波を体内で発生させ反射した音波を映像としてモニターに映し体内を観察する検査です。

経腟超音波検査は子宮や卵巣の形状や状態を観察することに特化した検査で、子宮筋腫や子宮内ポリープなどの疾患を見つけたり子宮内膜や卵胞の厚みから排卵日を特定する指標とすることが可能です。

子宮筋腫などの疾患が見つかった場合には子宮鏡検査で詳しく調べていき、不妊症の原因になりそうかを位置や大きさから判断して行きます。

排卵日には子宮内膜は8～10mm、卵胞は18～22mm程度になることを逆算し、排卵日があとどれくらいで来るかを特定していきます。

子宮卵管造影検査

子宮卵管造影検査とは卵管という精子が通過する2組の器官が癒着や詰まりなどで閉塞していないかを調べる検査です。

超音波検査でも調べることができないほど卵管が小さいため、造影剤という液体を使用し検査していきます。造影剤を膣から流し見、卵管の通過時にレントゲンや触診で観察していきます。

卵管が閉塞していた場合には自然妊娠ができず一般不妊治療でも妊娠が難しいため、体外受精での妊娠を目指すか卵管鏡下卵管形成術を行い、卵管の閉塞を治療する必要があります。

クラミジア検査

クラミジア検査とは性感染症の一つでクラミジアの中のクラミジア・トラコマティスと呼ばれる感染菌の抗原・抗体を調べる検査です。

クラミジアは感染しても自覚症状がなく感染したことに気づいていない人が多く、検査で初めて気づくことがよくあります。クラミジアに感染して長い間治療を行わないでいると卵管にフィルムのような癒着を引き起こし、卵管が通過できない状態になります。

抗原・抗体検査で陽性が確認された場合には子宮卵管造影検査で卵管の通過性を調べていきます。

ヒューナー検査

ヒューナー検査とは女性の子宮頚管粘液と男性の精子の適合性を調べるための検査です。

子宮頚管粘液の状態が精子を受け入れる状態になったときに検査を行うため排卵日周辺に検査を行います。

排卵日を不妊検査で特定し、排卵日周辺に合わせて性行為を行い数時間、もしくは翌朝に子宮頚管粘液を採取し検査します。検査方法は400倍の顕微鏡で観察し、視野の中に精子がいくらいるかを調べていきます。

男性の精子はコンディションにより性質がぶれやすいため、何度か検査を行います。検査結果が悪い状態が続けば女性の体内に抗精子抗体ができていないかを調べていきます。

AMH(抗ミュラー管ホルモン)検査

AMHは発育過程の卵胞から分泌される女性ホルモンで、体内にある卵子と相関関係にあることから卵巣の予備機能を調べる指標とすることができます。

女性は生まれた時に卵子の元となる原子卵胞が出来上がっており、生まれた時には200万個ほどの原子卵胞が存在しています。この原子卵胞は年齢とともに減少しており、思春期以降になると30～50万個に減少し、37歳頃までに2万個まで減少するといわれています。

排卵を1回行うと1000個の原子卵胞が減少するといわれており、体の中にいくらの卵胞が残っているかにより妊活プランを組んでいく必要があります。AMHが低いと卵巣刺激を行うかを検討する必要があります。また、あまりに多いと多嚢胞性卵巣症候群の可能性を疑っていきます。

子宮内フローラ検査

子宮内フローラとは子宮内にある細菌を調べる検査で様々な種類の細菌を顕微鏡で調べるとお花畑のように見えることからフローラと呼ばれています。

近年まで子宮内は無菌だを考えられていましたが、子宮内にも細菌が存在することが発見されました。この子宮内フローラの善玉菌が減ることにより乱れてしまうと妊娠に影響が出ることが判明しています。

ERA検査

ERA検査とは子宮内膜の着床能を遺伝子レベルで解析し着床の窓と呼ばれる胚移植の最適なタイミングを調べる検査です。

体外受精を行う際など着床のタイミングは一般的な基準で行いますが、着床は個々人で差があるため妊娠につながらない場合に検査を行うと時期がずれていたことが確認されています。

ERA検査では着床能に関連する236個の遺伝子発現パターンを解析し、12時間という細かいずれまで特定できることが出来ます

一般不妊治療

タイミング療法

タイミング療法とは自然妊娠とほとんど変わらない妊娠を行える不妊治療です。

排卵日を特定する検査を行い、特定した排卵日周辺で性行為を行う不妊治療で、妊娠する確率が最も高いタイミングである排卵日に性行為を行う事で妊娠する確率を上げていきます。

排卵には自然周期で行う方法と排卵誘発剤を使用し排卵を起こす方法があります。排卵誘発剤を使用する時は月経不順や排卵障害でうまく排卵を行えない場合などに使用します。

タイミング療法の妊娠率は5%ほどで、半年ほど行った場合の累積確率は50%ほどと言われています。半年以上になると妊娠する確率が大きく減少するため人工授精などに切り替えていきます。

人工授精

人工授精とは、人工という名前ですが自然妊娠に近い不妊治療でタイミング療法の次に行う事が多い不妊治療です。

排卵日を特定し、特定した排卵日に合わせて事前に精子を採取し、濃厚処置をした後に洗浄しておきます。排卵日周辺になるとカテーテルと呼ばれるストロー上の細い管を用いて精子を膣から子宮まで移送させ途中での離脱を減少させていきます。

人工授精は男性不妊の精子の数が少ない乏精子症や運動性の悪さ、性行不良などに有効です。妊娠率は10%ほどでタイミング療法と同じく半年ほど行い妊娠を目指していきます。半年以上、妊娠ができなければ体外受精に切り替えていきます。

体外受精

体外受精とは、1978年にイギリスで初めて成功事例が確認された不妊治療で1979年にはオーストラリア、1981年にはアメリカ、1982年以降はヨーロッパ諸国、1983年に日本で成功事例が報告されるなど妊娠率の高さから急速に世界に広まり、ノーベル賞を受賞するまで至った革新的な治療です。

通常が女性の体内で行う受精の過程を女性の体外で行う不妊治療で、卵子と精子を体外に取り出し、培養液の中で出会わせることで受精の確率を上げていきます。

体外受精では排卵誘発剤を使用し、複数の卵子を発育させ採取できる状態にします。複数発育した卵子から良質な卵子を選別し、卵巣に穴をあけ吸引し取り出しシャーレという容器にある培養液に移します。

卵子の上から大量の精子を振りかけることで受精を行うように誘導します。あくまで受精自体は卵子と精子が自然に行います。受精した受精卵は培養するためにタイムラプスインキュベーターに入れ胚になるまで培養します。胚になった後は女性の体内に戻し妊娠を待ちます。

体外受精は体内で受精を行わないため、卵管因子などの不妊症の原因に有効な治療法です。また、精子を上から直接振りかけるため男性不妊の精子の数が少なかったり、運動性が悪くても妊娠が可能です。

顕微授精

顕微授精と1992年にベルギーで初めて成功事例が確認された新しい技術ですが、妊娠率が高いことから今、世界で最も行われている不妊治療と言われています。

顕微鏡の視野を確認しながらガラスの鍼の先端に精子を入れ、卵子に直接差し込み注入する不妊治療です。卵子の負担が大きいですが受精の確率が高く、理論上では精子が1つに対して卵子が1つでもあれば妊娠することが可能な治療法です。

男性不妊で今まで対応ができなかった無精子症に対しても精巣に1つでも精子があれば妊娠が可能で、高齢で卵子が体内に残り少なくても受精させることが可能なことが特徴です。

顕微授精は30%~70%の妊娠率と大きく幅がありますが、クリニックの設備や医師や培養士の技術経験、患者の様態など様々なことに左右される治療のためクリニック選びは重要な指標となりまsう。