大阪公立大学医学部附属病院

大阪公立大学医学部附属病院は1925年10月に開院した大阪市立市民病院を前身とした総合病院で、2022年に大阪公立大学医学部附属病院と名称を改め運営を開始しています。

不妊治療では一般不妊治療であるタイミング療法や人工授精などの治療を行っています。また、ホルモン療法など薬物治療のほか、腹腔鏡や子宮鏡を用いた不妊症手術を積極的に行っています。

院内で子宮鏡検査や腹腔鏡手術を受けることが可能で、ロボット支援下手術も行っています。

不妊検査

基礎体温検査

基礎体温検査とは、朝一番の起きてすぐの体温を婦人用体温計を使用し、舌で計測を行います。毎日検査を行い、基礎体温表に記録することで、女性特有の体温変化を調べていきます。

女性の体温はエストロゲンの影響で低温期が、プロゲステロンの影響で高温期に変化します。この女性ホルモンの分泌は月経周期に合わせて分泌されるため、高温期と低温期の変化周期を調べることで月経周期を把握することが可能で排卵日を特定する指標とすることが可能です。

超音波検査

超音波検査とは婦人科の一般的な検査です。不妊検査では経腟超音波検査という体内で子宮や卵巣を調べる検査となります。

子宮や卵巣は骨盤の中にあるため、体外からの超音波では調べることが難しく、超音波を発生させる機械を体の中に入れ体内で超音波を発生させ調べていきます。

超音波は物質に当たると反射する性質があり、体内で反射した音波を映像としてモニターで観察していきます。

子宮筋腫や子宮内ポリープができていないかを調べていき、もし見つかれば子宮鏡検査で詳しく調べていきます。

子宮内膜や卵胞の発育具合を観察し、排卵の準備のためにどれくらいの厚みができているかを調べ、そこから排卵日を特定していきます。

クラミジア検査

クラミジア検査とは性感染症の原因であるクラミジアの中のクラミジア・トラコマティスと呼ばれる病原菌の抗原・抗体を調べる検査です。

クラミジアは感染しても自覚症状がないことから感染に気付かないまま放置し、感染が卵管まで進行することでフィルムのような癒着を引き起こす可能性があります。

卵管が癒着で閉塞してしまうと精子が通過できずに子宮までたどり着けなくなり、自然妊娠ができなくなる恐れがあります。

検査で陽性が確認された場合には子宮卵管造影検査で卵管の通過性を調べる検査を行います。

子宮頸がん検査

子宮頸がんとは子宮の入り口付近できる女性特有のがんです。

子宮頸がんの原因は近年、HPVであることが判明しています。HPVは体内に入ると通常は自然に消滅しますが一定の確率で体内に感染が広がり、子宮頸がんを引き起こします。

検査ではHPV検査と細胞診の２つがあり、両方とも検査の方法は同じで綿棒のようなもので子宮頸部の細胞を擦り取り調べていきます。

甲状腺検査

妊娠に重要なホルモンはエストロゲンやプロゲステロンですが、甲状腺ホルモンも大きく関与しています。

甲状腺ホルモンは高すぎても低すぎても何らかの月経異常をきたし、宮内膜にも直接働き、妊娠成立に必要不可欠な卵子の着床に影響を及ぼします。

甲状腺ホルモンが過剰に分泌される「甲状腺機能亢進症」は不妊症の原因になることが分かっており、甲状腺ホルモンが不足する「甲状腺機能低下症」でも、月経異常や性欲低下の症状がみられます。

脳下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）が高い状態の場合も、不妊と関係があるなど甲状腺は妊娠と深いかかわりがあり、甲状腺検査で詳しく調べていきます。

不妊治療

漢方治療

漢方治療は東洋医学の根本治療を基とした治療となります。症状の原因となる根本を解決し、体質改善を行い人間が本来持っている自己治癒能力の向上を目指していきます。

漢方で体の内部から改善を行い、血流を良くしたり自律神経の乱れを解消していきます。自律神経を整えることでホルモンのバランスの乱れを整えます。

また、血流をよくすることで体の内部に新鮮な酸素と栄養を生き渡らせることができ、老廃物の排出も同時に行います。結果、内臓の働きがよくなり卵巣や子宮の働きを活性化させ、卵子の質を上げることが可能です。

顕微授精や体外受精と併用して行う事で妊娠率を上げることが可能です。

プラセンタ療法

プラセンタとは赤ちゃんに栄養を渡す胎盤のから抽出されるエキスで、多種多様な栄養が豊富にあるため様々な症状に効果的な治療です。

特に成長因子と呼ばれている成分は細胞の動きを活発化させ、細胞分裂を促す働きがあり、アンチエイジングや機能促進などに効果を発揮しています。

プラセンタは元々、肝機能低下の症状に対して利用されていましたが、肌が白くなったなどの美容効果が確認され、美容皮膚科の治療の１つで利用されていました。

近年では、更年期障害や疲労回復の効果が判明し、特にアンチエイジング効果が不妊治療では卵子の老化を防ぐとして注目されています。

タイミング指導

不妊検査で最も妊娠しやすいタイミングである排卵日を特定し、その周辺に合わせて性行為を行うことで妊娠を目指す不妊治療です。

排卵日を特定する不妊検査以外には自然妊娠と変わらない不妊治療のため、不妊治療では特別な理由がない場合にはタイミング指導から行います。

身体の負担が少ない反面、卵管因子などの不妊症の原因には対応が難しい場合があります。排卵障害や月経不順で排卵が上手く行えない場合には排卵誘発剤を用いることがあります。

タイミング指導の妊娠率が不妊症の方で5%となり、妊娠できる人は4~6回ほどで妊娠することが多いようです。通常の妊娠でも排卵日に性行為を行う事で4回に1回の妊娠率となります。

半年ほど行い、妊娠ができない場合には人工授精などのステップアップを行っていきます。

人工授精

人工授精とは、ステップアップ法ではタイミング療法の次に来る不妊治療で、基本的には自然な妊娠のサイクルとなっています。

人工な点は、精子の受精の仕方であり、タイミング法と同じく排卵日を医学的に予測して排卵日に合わせて事前に採取した精子を細い管で膣から卵巣に注入します。

精子は採取した後に少し常温になじませてから濃厚洗浄しておきます。

人工授精のメリットは、精子を細い管で人工的に注入するため精子の動きが悪くてもたどりつける可能性が上がることです。

しかし、妊娠自体は女性の体に依存するため卵管の閉塞や男性の無精子症には対応ができません。